MAPPP

Malgré l'efficacité considérable des antithrombotiques et le nombre croissant d'anticoagulants oraux désormais disponibles, les événements hémorragiques et thrombotiques évitables sont encore inacceptablement fréquents. Bien que les agents récemment commercialisés nécessitent moins de surveillance de laboratoire, des problèmes de prise en charge clinique des patients anticoagulés persistent, en particulier dans la période péri-procédurale. La chirurgie et les interventions médicales invasives augmentent le risque d'hémorragie, tandis que l'interruption des anticoagulants augmente le risque de thrombose en raison de la ou des pathologies sous-jacentes pour lesquelles l'anticoagulation a été initialement prescrite. L'équipe clinique doit donc équilibrer ces risques concurrents et prendre des décisions éclairées concernant l'interruption de l'anticoagulation orale pour une procédure médicale et, si elle est interrompue, s'il faut "relayer" l'anticoagulation avec des anticoagulants injectables, tels que l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM) chez les patients traités par warfarine. Ce guide vise à : - Aider les cliniciens à évaluer simultanément le risque hémorragique lié à la procédure et le risque sous-jacent de thrombose. - Guider les décisions concernant l'interruption de l'anticoagulation et l'utilisation du "relais" anticoagulant. - Fournir des directives détaillées pour le dosage des médicaments et la surveillance de laboratoire dans la période péri-procédurale. - Encourager une communication claire entre les cliniciens impliqués dans la prescription d'anticoagulants et la réalisation de procédures invasives. Ce matériel a été créé par les membres multidisciplinaires du groupe de travail péri-procédural de la New York State Anticoagulation Coalition et d'IPRO, l'organisation d'amélioration de la qualité Medicare pour l'État de New York, dans le cadre d'un contrat avec les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), une agence du U.S. Department of Health and Human Services. Le contenu ne reflète pas nécessairement la politique du CMS. 10SOW-NY-AIM-7.3-14-01