MAPPP

Nonostante la notevole efficacia degli antitrombotici e il crescente numero di anticoagulanti orali ora disponibili, eventi emorragici e trombotici prevenibili sono ancora inaccettabilmente comuni. Sebbene gli agenti recentemente commercializzati richiedano meno monitoraggio di laboratorio, persistono problemi nella gestione clinica dei pazienti anticoagulati, in particolare nel periodo peri-procedurale. La chirurgia e gli interventi medici invasivi aumentano il rischio di sanguinamento, mentre la sospensione degli anticoagulanti aumenta il rischio di trombosi a causa della(e) condizione(i) sottostante(i) per la quale l'anticoagulazione era originariamente prescritta. Il team clinico deve quindi bilanciare questi rischi concorrenti e prendere decisioni informate riguardo all'interruzione dell'anticoagulazione orale per una procedura medica e, se interrotta, se effettuare il "bridging" anticoagulativo con anticoagulanti iniettabili, come l'eparina a basso peso molecolare (EBPM) nei pazienti trattati con warfarin. Questa guida è destinata a: - Assistere i clinici nella valutazione simultanea del rischio di sanguinamento correlato alla procedura e del rischio trombotico sottostante - Guidare le decisioni relative all'interruzione dell'anticoagulazione e all'uso del "bridging" anticoagulativo - Fornire indicazioni dettagliate per il dosaggio dei farmaci e il monitoraggio di laboratorio nel periodo peri-procedurale - Incoraggiare una chiara comunicazione tra i clinici coinvolti nella prescrizione di anticoagulanti e nell'esecuzione di procedure invasive Questo materiale è stato creato dai membri multidisciplinari del Peri-Procedural Task Force della New York State Anticoagulation Coalition e IPRO, la Medicare Quality Improvement Organization per lo Stato di New York, in base a un contratto con i Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), un'agenzia del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti. I contenuti non riflettono necessariamente la politica del CMS. 10SOW-NY-AIM-7.3-14-01