MAPPP

Apesar da eficácia considerável dos antitrombóticos e do número crescente de anticoagulantes orais agora disponíveis, eventos hemorrágicos e trombóticos evitáveis ainda são inaceitavelmente comuns. Embora os agentes comercializados recentemente exijam menos monitoramento laboratorial, problemas no manejo clínico de pacientes anticoagulados persistem, particularmente no período perioperatório. Cirurgias e intervenções médicas invasivas aumentam o risco de sangramento, enquanto a interrupção de anticoagulantes aumenta o risco de trombose devido à(s) condição(ões) subjacente(s) para a qual a anticoagulação foi originalmente prescrita. A equipe clínica deve, portanto, equilibrar esses riscos concorrentes e tomar decisões informadas sobre a interrupção da anticoagulação oral para um procedimento médico e, se interrompida, se deve "pontear" a anticoagulação com anticoagulantes injetáveis, como a heparina de baixo peso molecular (HBPM) em pacientes tratados com varfarina. Este guia tem como objetivo: - Auxiliar os médicos na avaliação simultânea do risco de sangramento relacionado ao procedimento e do risco subjacente de trombose - Orientar as decisões relativas à interrupção da anticoagulação e ao uso de "ponte" anticoagulante - Fornecer orientação detalhada para dosagem de medicamentos e monitoramento laboratorial no período perioperatório - Incentivar a comunicação clara entre os médicos envolvidos na prescrição de anticoagulantes e na realização de procedimentos invasivos Este material foi criado por membros multidisciplinares da Força-Tarefa Perioperatória da New York State Anticoagulation Coalition e da IPRO, a Organização de Melhoria da Qualidade do Medicare para o Estado de Nova York, sob contrato com os Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), uma agência do U.S. Department of Health and Human Services. O conteúdo não reflete necessariamente a política do CMS. 10SOW-NY-AIM-7.3-14-01