MAPPP

Trotz der erheblichen Wirksamkeit von Antithrombotika und der gestiegenen Anzahl verfügbarer oraler Antikoagulanzien sind vermeidbare Blutungen und thrombotische Ereignisse immer noch inakzeptabel häufig. Während kürzlich auf den Markt gebrachte Wirkstoffe weniger Laborkontrollen erfordern, bestehen weiterhin Probleme im klinischen Management von antikoagulierten Patienten, insbesondere im perioperativen Zeitraum. Operationen und invasive medizinische Eingriffe erhöhen das Blutungsrisiko, während das Absetzen von Antikoagulanzien das Thromboserisiko aufgrund der Grunderkrankung(en), für die die Antikoagulation ursprünglich verschrieben wurde, erhöht. Das klinische Team muss daher diese konkurrierenden Risiken abwägen und fundierte Entscheidungen treffen, ob die orale Antikoagulation für einen medizinischen Eingriff unterbrochen werden soll und, falls ja, ob die Antikoagulation mit injizierbaren Antikoagulanzien, wie z. B. niedermolekularem Heparin (NMH) bei mit Warfarin behandelten Patienten, "überbrückt" werden soll. Dieser Leitfaden soll: -Klinikern bei der gleichzeitigen Beurteilung des prozedurbezogenen Blutungsrisikos und des zugrunde liegenden Thromboserisikos unterstützen -Entscheidungen bezüglich der Unterbrechung der Antikoagulation und der Verwendung einer Antikoagulations-"Brücke" leiten -Detaillierte Anleitungen für die Medikamentendosierung und Laborkontrollen im perioperativen Zeitraum bereitstellen -Eine klare Kommunikation zwischen den Klinikern fördern, die an der Verschreibung von Antikoagulanzien und der Durchführung invasiver Eingriffe beteiligt sind Dieses Material wurde von multidisziplinären Mitgliedern der Peri-Procedural Task Force der New York State Anticoagulation Coalition und IPRO, der Medicare Quality Improvement Organization für den Bundesstaat New York, im Rahmen eines Vertrags mit den Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), einer Behörde des U.S. Department of Health and Human Services, erstellt. Der Inhalt spiegelt nicht unbedingt die Politik des CMS wider. 10SOW-NY-AIM-7.3-14-01