MAPPP

抗血栓薬の有効性は高く、経口抗凝固薬の種類も増えているにもかかわらず、予防可能な出血および血栓イベントは依然として許容できないほど多く発生しています。最近市販されている薬剤は、検査値のモニタリングをあまり必要としませんが、抗凝固療法を受けている患者の臨床管理、特に処置前後の管理には問題が残っています。 手術や侵襲的な医療処置は出血リスクを高めますが、抗凝固薬を中止すると、当初抗凝固療法が処方された原因となった基礎疾患による血栓症のリスクが高まります。そのため、臨床チームはこれらの相反するリスクのバランスを取り、医療処置のために経口抗凝固薬を中断するかどうかの決定、および中断した場合に、ワルファリン治療患者における低分子量ヘパリン（LMWH）などの注射用抗凝固薬による抗凝固療法の「ブリッジ」を行うかどうかについて、十分な情報に基づいた意思決定を行う必要があります。 このガイドは以下の目的で作成されています。 - 処置に関連する出血リスクと、基礎疾患による血栓症リスクの同時評価を臨床医が支援する - 抗凝固療法の休止および抗凝固療法「ブリッジ」の使用に関する意思決定をガイドする - 処置前後の期間における薬剤投与量および検査値モニタリングに関する詳細なガイダンスを提供する - 抗凝固薬の処方および侵襲的処置の実施に関わる臨床医間の明確なコミュニケーションを促進する この資料は、ニューヨーク州抗凝固療法連合の周術期タスクフォースの学際的なメンバーおよび、米国保健社会福祉省傘下の機関であるメディケア・メディケイド・サービス・センター（CMS）との契約に基づき、ニューヨーク州のメディケア質改善機関であるIPROによって作成されました。内容は必ずしもCMSの政策を反映するものではありません。10SOW-NY-AIM-7.3-14-01